泌尿器科
無尿
LH
FSH
腎移植
免疫抑制薬: シクロスポリン、タクロリムス
泌尿器科卒業試験
「すべて選べ」形式の問題がほとんどだったので、迷うところが多かった。
過活動膀胱の定義がよく分からなかったが(最近できた疾患概念のようで教科書には載っていなかった)、切迫性尿失禁に似たもの、あるいは尿意切迫感を呈するものと考え、前立腺肥大症や脳卒中後遺症が原因になるとしておいた(正しいよう)。
腹腔鏡下手術についてまとめておく必要あり。適応、禁忌、全身への影響など。
QB泌尿器科総論
JAVAプログラミングを試したりして遊ぶ
JAVAとDelphiで遊ぶ: Delphiは良さそう
薬剤治療学卒業試験過去問題の出題事項
対費用分析法
費用効果分析: 治療効果、生命予後などの客観的な治療効果と費用との関連を分析する
費用便益分析: 便益(効果を金銭に換算したもの)と費用との関連を分析する
費用効用分析: 患者の満足度(QOLや質調整生存年QALYを指標)と費用との関連を分析する
費用最小化分析: 効果を同等とする治療法のなかで最小の費用である治療法を分析する
治験の流れ
第T相試験: 動物実験で安全性と有効性が確認されている薬物を健常者に対して投与し、ヒトでの安全性を確認する
前期第U相試験: 対象疾患を有する患者に対して投与し、安全性と薬物動態を確認する
後期第U相試験: 至適投与量を確認する
第V相試験: 一定期間にわたり薬物を投与し、その安全性や有効性について対照薬と比較検討する
第W相試験: 薬物が市場に出た後に、その薬物についての稀な副作用や他薬との併用による影響などを調査する
治験コーディネーター
治験を適正かつ円滑にすすめるために、被験者との調節、治験責任医師などの支援を行う
インフォームドコンセント、治験参加者のスケジュール管理やケア、治験に携わるチーム内の調整、症例報告書の作成など
出来高払いと包括医療
出来高払い: 診療報酬点数表を基に診療行為ごとに診療費を計算する
包括医療: 入院患者の病名・症状を基に予め定められた診断群分類ごとの一日当たりの点数に、入院日数や医療機関別係数を乗じ、手術料や処置料の一部を出来高として加えて診療費を計算する
出来高払いの問題点: いわゆる過剰診療に傾きやすい、医療技術評価や医療機関運営コストが必ずしも適切に反映されない、医療の質や効率性の評価が十分反映されないなど
包括医療の利点: 医療の質を評価するための共通のベースを提供する。医療の質に関する指標や医療経営の状況に関する施設間の比較が可能になる。
包括評価の影響: 平均在院日数の短縮、病床利用率の低下、クリニカルパス利用率の上昇など
クリニカルパス
ある種の疾患をもつ患者に対する治療・検査・ケア・処置・指導などの内容やタイミング、患者の状態などを時間軸に沿ってまとめたもの
利点: チーム医療の推進、患者中心の患者参加型の医療が可能なこと、在院日数の短縮、医療の標準化、ケアの質の保証など
臨床研究デザイン
介入研究: 無作為化比較試験など
観察研究: コホート研究、症例対照研究、地域相関研究、断面研究
前向き研究: 前向きコホート研究
後向き研究: 後向きコホート研究、症例対照研究
無作為化比較試験
前向きコホート研究: 相対危険度を使う。予後のエビデンスなどに向く。
後向きコホート研究: 曝露群と非曝露群
症例対照研究: 疾病群と非疾病群。オッズ比(相対危険度に近似)を使う。思い出しバイアスや選択バイアス。
地域相関研究: 集団レベルでの仮説要因の特性と疾病との関係を調査
断面研究: 仮説要因と疾病とを同時に調査
EBMの流れ
問題の定式化
エビデンスの検索
エビデンスの検証
患者への適応の判断
drug delivery system; DDS
薬物を標的臓器に至適時間に至適容量を到達させることで、薬効の増強と副作用の軽減をもたらす技術
薬剤治療部卒業試験
過去問題から2題
小児外科学卒業試験過去問題の出題事項
新生児の生理
新生児胃破裂
胃食道逆流症
食道アカラシア
先天性食道閉鎖症
肥厚性幽門狭窄症
先天性十二指腸閉鎖症
腸回転異常症
Meckel憩室
先天性小腸閉鎖症
Hirschsprung病
壊死性腸炎
腸重積
胎便性イレウス
胎便性腹膜炎
急性虫垂炎
鎖肛
Peutz-Jeghers症候群
先天性胆道閉鎖症
先天性胆道拡張症
鼠径ヘルニア
停留精巣
精索水腫
腹壁異常: 腹壁破裂、臍帯ヘルニア、臍ヘルニア
先天性横隔膜ヘルニア
小児腫瘍: 神経芽腫、Wilms腫瘍、肝芽腫、仙尾部奇形腫、横紋筋肉腫
脾臓摘出術: 血液疾患
外傷
熱傷
小児外科
鼠径ヘルニア: 外鼠径ヘルニア、内鼠径ヘルニア
鎖肛
小児外科卒業試験: ほぼできたと思う
Hirschsprung病の根治手術3つ: 2つしか正確に書けなかったが、この辺りはまあよい。
hernia into the umbilical cordと染色体異常の関係は?: 臍帯ヘルニアなら染色体異常の合併が多いのでそれを参考にしたが。
先天性胆道閉鎖症術後の長期合併症: 食道静脈瘤と肝内胆管嚢胞状拡張を選んでおいた。
精神科卒業試験過去問題出題事項
各項目バランス良く出題されている